BLOG

Contracten en vergoedingen Fysiotherapie 2025

Kies de Juiste Zorgverzekering voor Fysiotherapie in 2025: Vergelijk Behandelingen en Tarieven

Het kiezen van de juiste zorgverzekering is altijd belangrijk, maar in 2025 is het essentieel om extra aandacht te besteden aan fysiotherapie. De vergoeding van fysiotherapie kan immers sterk variëren afhankelijk van het type polis, het aantal behandelingen en de tarieven die je fysiotherapeut hanteert. Het KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapie) en andere vergelijkingsonderzoeken laten zien dat het kiezen van een zorgverzekeraar die aansluit bij jouw behoeften, vooral voor fysiotherapie, meer dan ooit van belang is.

Gecontracteerde Zorgverzekeraars in 2025

Of je fysiotherapie vergoed krijgt, hangt af van de aanvullende verzekering die je hebt afgesloten. Wanneer je geen aanvullende verzekering hebt voor fysiotherapie, krijg je alleen een vergoeding volgens de door de zorgverzekeraar vastgestelde tarieven. Daarnaast speelt het wel of niet hebben van een zorgcontract met je fysiotherapeut een belangrijke rol. Niet elke fysiotherapeut werkt samen met alle zorgverzekeraars.

Waarom sluiten wij niet met iedere zorgverzekeraar een contract?

In de afgelopen jaren is de druk van zorgverzekeraars op zorgverleners steeds groter geworden, met onredelijke eisen als gevolg. Als fysiotherapeut kun je kiezen om een contract af te sluiten, maar dat brengt bepaalde verplichtingen met zich mee. Zo moet je als praktijk voldoen aan een “behandelindex”, wat betekent dat je als fysiotherapeut binnen een bepaald aantal behandelingen moet blijven. Als dit aantal wordt overschreden, kan het zijn dat je een deel van de kosten moet terugbetalen. Dit kan de zorgkwaliteit beïnvloeden, daarom hebben veel praktijken ervoor gekozen om minder contracten met zorgverzekeraars aan te gaan, wat invloed heeft op de vergoeding voor behandelingen.

Zorgverzekeraars waarmee wij wél een contract hebben afgesloten voor 2025:

• DSW (Stad Holland, In Twente)
• Menzis (Anderzorg, HEMA, VinkVink)
• ONVZ (VvAA, Jaaah)
• Zilveren Kruis (Achmea, De Friesland, FBTO, Interpolis, One Underwriting)
• CZ (CZ-direct, Just, OHRA, Nationale Nederlanden Zorgverzekeringen)
• Salland (HollandZorg en Salland Zorgkantoor)
• Caresq

Zorgverzekeraars waarmee wij géén contract hebben afgesloten:

• VGZ (Univé, Bewuzt, IZZ, IZA, Zekur, UMC)
• ASR Zorg (Ditzo)

Welke Polis Kies Je voor Fysiotherapie?

Bij het kiezen van een zorgverzekering is het belangrijk om te weten welk type polis je hebt afgesloten, vooral als je fysiotherapie nodig hebt. Er zijn twee hoofdsoorten polissen:

• Restitutiepolis: Met een restitutiepolis kun je zelf kiezen naar welke zorgaanbieder je gaat, zonder dat dit invloed heeft op de vergoeding. Restitutiepolissen vergoeden meestal 100% van het tarief dat de fysiotherapeut aan de verzekeraar rekent, en vaak zelfs 100% van het betaalde tarief. Dit is ideaal voor mensen die naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut willen gaan.
• Naturapolis: Met een naturapolis krijg je alleen volledige vergoeding voor zorg die door gecontracteerde zorgverleners wordt geleverd. Bij fysiotherapie vergoedt de naturapolis meestal maar 70% van het afgesproken tarief voor niet-gecontracteerde zorg.

Wat betekent dit voor jou?

Als je fysiotherapie nodig hebt, is het goed om te weten hoeveel je zorgverzekeraar betaalt voor een behandeling. Zorgverzekeraars hebben vaak lagere vergoedingen voor gecontracteerde zorgverleners. Dit kan betekenen dat je een aanzienlijk deel van de kosten zelf moet betalen als je naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut gaat.

Voorbeeld: Stel je hebt fysiotherapie nodig en gaat naar een fysiotherapeut die €45,- per behandeling rekent. Zilveren Kruis betaalt aan een gecontracteerde fysiotherapeut gemiddeld €28,-. Dit betekent dat als jij naar deze gecontracteerde fysiotherapeut gaat, je maar 75% van die €28,- vergoed krijgt, wat neerkomt op €21,-. Het verschil van €24,- moet je dus zelf betalen.

Top 5 Restitutiepolissen voor Volledige Vergoeding

Als je zekerheid wilt dat je fysiotherapie volledig vergoed krijgt, is het verstandig om te kiezen voor een restitutiepolis. De volgende restitutiepolissen zijn het meest gunstig voor wie ‘vrije zorg’ wil en wil voorkomen dat je zelf een deel van de kosten moet betalen:

1. ONVZ
2. PNO Zorg
3. OHRA
4. Nationale Nederlanden
5. Ditzo & DSW

Met deze polissen krijg je meestal 100% van het tarief vergoed, ongeacht of je naar een gecontracteerde fysiotherapeut gaat of niet.

Wat je moet weten bij het kiezen van een zorgverzekering voor fysiotherapie in 2025:

1. Kijk naar de vergoeding voor fysiotherapie: Vergelijk de vergoedingen van verschillende zorgverzekeraars en polissen. Let op het aantal behandelingen en het tarief dat je fysiotherapeut vraagt.
2. Controleer de zorgcontracten: Als je naar een fysiotherapeut wilt gaan die geen contract heeft met je zorgverzekeraar, wees dan voorbereid op lagere vergoedingen of moet je een gedeelte van de kosten zelf betalen.
3. Kies de juiste polis: Als je een restitutiepolis hebt, kun je naar elke fysiotherapeut gaan zonder je zorgen te maken over lage vergoedingen. Met een naturapolis heb je vaak te maken met beperktere vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorgverleners.

Conclusie

Het is belangrijk om goed te kijken naar wat je nodig hebt in 2025 en je zorgverzekering hierop af te stemmen. Vooral voor fysiotherapie is het belangrijk om te weten hoeveel behandelingen vergoed worden en tegen welk tarief. Vergeet niet om ook de zorgcontracten te controleren en te kiezen voor een polis die past bij jouw zorgbehoeften. Dit helpt niet alleen om onverwachte kosten te voorkomen, maar garandeert ook dat je de zorg krijgt die je verdient.

Verdere uitleg Behandelindex in de Fysiotherapie 

Behandelindex in de Fysiotherapie

De behandelindex (BI) is een cijfer dat wordt gebruikt door zorgverzekeraars om het behandelgemiddelde van fysiotherapeuten te evalueren. Het doel van de behandelindex is om de gemiddelde behandelduur per fysiotherapiebehandeling te berekenen, zodat zorgverzekeraars inzicht krijgen in de behandelsnelheid en efficiëntie van fysiotherapeuten. De index wordt meestal berekend door het totaal aantal behandelingen in een bepaalde periode te delen door het aantal behandelaars of het aantal behandelde patiënten. Hoe lager de behandelindex, hoe efficiënter de fysiotherapeut volgens de zorgverzekeraar werkt.

Berekening van de Behandelindex

De exacte berekening kan per zorgverzekeraar verschillen, maar in grote lijnen wordt de behandelindex berekend op basis van het volgende principe:

• Het aantal behandelingen dat een fysiotherapeut heeft uitgevoerd wordt gedeeld door het aantal behandelde patiënten.
• Dit cijfer wordt vervolgens vergeleken met het gemiddelde van andere fysiotherapeuten of met een vooraf vastgestelde norm.
• De behandelindex kan ook per zorgverzekeraar verschillen, afhankelijk van de contractafspraken en richtlijnen die zijn opgesteld.

Waarom de Behandelindex niet Gunstig en Eerlijk is voor Fysiotherapeuten

Er zijn verschillende redenen waarom het hanteren van de behandelindex als afrekeninstrument niet altijd eerlijk of gunstig is voor fysiotherapeuten:

1. Mogelijke vertekening van behandelnoden: De behandelindex kijkt alleen naar de duur van behandelingen en niet naar de complexiteit van de aandoeningen die een fysiotherapeut behandelt. Fysiotherapeuten kunnen patiënten met zeer complexe of langdurige klachten behandelen, waarvoor meer tijd nodig is, wat niet altijd weerspiegeld wordt in de behandelindex. Hierdoor kan de index een vertekend beeld geven van de werkelijke efficiëntie of zorg die wordt geboden.
2. Onvoldoende maatwerk: Elke patiënt is uniek en heeft verschillende zorgbehoeften. Een fysiotherapeut kan voor de ene patiënt slechts een paar behandelingen nodig hebben, terwijl voor een andere patiënt langdurige zorg nodig kan zijn. Het gebruik van een uniforme behandelindex voor alle fysiotherapeuten kan het maatwerk in de zorg ondermijnen, omdat het niet rekening houdt met de variatie in patiëntenpopulaties en behandeldoelen.
3. Stimulans voor verkorting van behandelingen: Door de behandelindex te gebruiken als afrekeninstrument, kan er een verkeerde stimulans ontstaan om behandelingen sneller of korter te maken dan eigenlijk nodig is. Fysiotherapeuten kunnen zich gedwongen voelen om de behandelingstijd te verkorten om een ‘lage’ behandelindex te behalen, wat kan leiden tot minder kwalitatieve zorg voor de patiënten.
4. Onterecht negatief oordeel over fysiotherapeuten: Fysiotherapeuten die een hogere behandelindex hebben dan het gemiddelde kunnen het gevoel krijgen dat ze slecht presteren, terwijl de werkelijkheid vaak anders is. Bijvoorbeeld, een fysiotherapeut die veel chronische patiënten behandelt, kan een hogere behandelindex hebben, maar dit betekent niet per definitie dat ze minder efficiënt werken.

Behandelindex als Verbeterinstrument in Plaats van Afrekeninstrument

De behandelindex kan wel degelijk een nuttig instrument zijn voor kwaliteitsverbetering, maar dan moet het op de juiste manier worden gebruikt:

1. Inzicht in de zorgbehoefte van patiënten: De behandelindex kan een indicatie geven van hoeveel behandelingen er gemiddeld nodig zijn voor een bepaalde aandoening of groep patiënten. Dit kan fysiotherapeuten helpen bij het beter afstemmen van hun zorg op de werkelijke behoeften van hun patiënten en het verbeteren van de behandelmethoden.
2. Vergelijken van behandelprocessen: De behandelindex kan fysiotherapeuten helpen om hun behandelprocessen te evalueren en te vergelijken met de best practices binnen hun vakgebied. Dit kan leiden tot de ontdekking van inefficiënties of mogelijkheden voor verbeteringen in de zorg.
3. Fysiotherapeutische reflectie en bijsturing: Wanneer fysiotherapeuten zien dat hun behandelindex significant afwijkt van het gemiddelde, kan dit hen aanzetten tot reflectie. Dit kan hen helpen om na te denken over waarom hun behandelingen mogelijk langer duren en of er manieren zijn om effectiever en efficiënter te werken, zonder concessies te doen aan de kwaliteit van zorg.
4. Verantwoordelijkheid voor kwaliteit van zorg: Door de behandelindex als een intern verbeterinstrument te gebruiken, kunnen fysiotherapeuten zelf verantwoordelijk blijven voor de kwaliteit van hun zorg, in plaats van alleen voor de snelheid of duur van behandelingen. Dit zorgt voor een meer holistische benadering van zorgverbetering.

Conclusie

Het hanteren van de behandelindex door zorgverzekeraars is op zich niet per se verkeerd, maar het moet met de nodige nuance worden toegepast. Het is niet eerlijk om het als afrekeninstrument te gebruiken, omdat het de complexe variabelen van fysiotherapie en de individuele zorgbehoefte van patiënten onvoldoende meeneemt. Het kan echter wel dienen als een waardevol hulpmiddel voor fysiotherapeuten om hun behandelpraktijken te verbeteren, mits het wordt gebruikt als verbeterinstrument in plaats van een strikte beoordelingsmaatstaf.